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Das in der Studie vorkommende Maximalgewicht lag bei g und die maximale Substitutionsdosis bei IE Fibrogammin.

Somit konnte ein totaler kardiopulmonaler Bypass erreicht werden, mit weitgehender Blutfreiheit im rechten Vorhof und extremer Verminderung der Lungenperfusion.

Nach weiteren individuell notwendigen operativen Vorbereitungen wurde die Aorta abgeklemmt und ein Herzstillstand induziert.

Das Aufnahmeverfahren bei der ein- und zweidimensionalen Echokardiographie beruht generell auf der Messung des Echos hochfrequenter Schallwellen.

In einem Schallkopf werden von einem Piezokristall hochfrequente Schallwellen erzeugt, die das Gewebe durchdringen.

Treffen die Schallwellen senkrecht auf eine Grenze zwischen unterschiedlichem Gewebe wie beispielsweise Endokard und Blut, wird ein Teil der Schallwellen reflektiert.

Wird bei der Darstellung der B-Bilder der Schallstrahl hin- und hergeschwenkt, ergibt sich ein zweidimensionales Bild. Es entsteht ein Sektorbild, in dem eine Schicht des Herzens zu sehen ist.

Bei der zweidimensionalen Echokardiographie gibt es Standardebenen, wie apikaler Zwei- und Vierkammerblick oder parasternaler Kurz- und Langachsenschnitt, die bei unterschiedlichen Fragestellungen eingestellt werden [63].

Leuven, Belgium. Zur Entnahme wurden 2 ml Einmalspritzen B. Zentrallabor des chirurgischen Operationstraktes analysiert.

Alle Bestimmungen erfolgten nach standardisiertem Verfahren. Der aktivierte Faktor XIII quervernetzt einen Glycinethylester mit einem glutaminhaltigen Peptidsubstrat unter Freisetzung von Ammoniak, welches durch Glutamatdehydrogenase in a-Ketoglutarat eingebaut wird.

Ein Kind verstarb innerhalb der ersten 12 postoperativen Stunden und zwei weitere Patienten hatten postoperative Komplikationen und Interventionen Linksherzkatheter , so dass bei diesen Kindern aufgrund mangelnder Verlaufsdaten keine statistische Auswertung erfolgen konnte.

Davon waren 18 Patienten der Substitutionsgruppe, 19 Patienten der Placebogruppe zugelost. Das Durchschnittsgewicht der Gesamtgruppe betrug ,8g.

Der Substitutionsgruppe fielen 18 Patienten zu, 19 Patienten wurden der Placebogruppe zugelost. Auch der Vergleich der Operationszeiten zwischen den Gruppen ergab keinen signifikanten Unterschied.

Das durchschnittliche Gewicht betrug ,8g und das Durchschnittsalter lag bei ,6 Tagen. Im Folgenden sollen nun die Untersuchungsergebnisse von Placebo- und Substitut ionsgruppe vergliche n werden.

Weichteildicke Ultraschallmessung rechts Weichteildicke [mm] 12 10 8 6 4 t0 t6 t7 t8 t9 t10 Messzeitpunkt Placebogruppe Substitutionsgruppe Abb. Eine Zunahme des Oberarmumfangs war in beiden Gruppen zu erkennen.

Umfangmessung Oberschenkel rechts 19 Umfang [cm] 18 17 16 15 14 13 12 t0 t6 t7 t9 t10 Messzeitpunkt Placebogruppe Substitutionsgruppe Abb.

Wie auch bei der Messung am Oberarm zeigt sich von Zeitpunkt t7 1. In beiden Gruppen ist ein deutlicher Anstieg von Zeitpunkt t0 zu t6 zu erkennen.

Im Verlauf nahm das Minutenvolumen in beiden Gruppen ab. In der Placebogruppe wurde doppelt soviel Humanalbumin verabreicht wie in der Substitutionsgruppe vs.

Diskriminationsfunktion die richtige Zuordnung erfolgen kann. Um myokardiale Schwellungen zu beobachten und zu untersuchen, wurden bisher zahlreiche invasive und noninvasive Verfahren angewandt.

UTLEY et al. Bei einigen Patienten liegen aufgrund anhaltender Vo lumen- oder Druckbelastung z. Impaired ventricular function due to reduced myocardial contractibility as well as delayed sternal closure with its potential risks including sepsis, mediastinitis, bleeding, and late sternal instability cause significant morbidity and increasing mortality [2].

Yet, the pathophysiologic mechanisms underlying edema formation and the related inflammatory process are poorly understood. Different studies suggest that increased endothelial permeability resulting in capillary leakage is based on endothelial barrier dysfunction which is induced by circulating mediators of an inflammatory process [42, 53, 75].

Previous experimental investigations have shown that activated Factor XIII has a stabilizing effect on endothelial barrier function [44, 76, 82, , ].

Results of clinical studies revealed that Factor XIII- deficiency, as well as the duration of cardiopulmonary bypass and the release of permeability increasing mediators, is also an important risk factor for edema deve lopment in children after open heart surgery [].

The aim of the present study was to investigate whether preoperative elevation of Factor XIII activity has a beneficial influence on intra- and postoperative edema formation.

We evaluated 37 ne wborns and children undergoing surgery for congenital heart disease with regard to incidence and extent of swelling.

Our results show a general occurrence of swelling and edema formation in all children independent of the preoperative level of Factor XIII activity, but there was a significantly lower incidence of delayed sternal closure as a result of reduced occurrence and lesser extent of myocardial edema in the substituted group.

In accordance with previous studies, the statistic al analysis of our data showed that Factor XIII substitution and bypass time have an effect on endothelial permeability and edema formation.

So far, preventive or therapeutic substitution of Factor XIII in patients undergoing heart surgery is only used on an experimental basis.

Thus, our studies suggest that clinical usage of Factor XIII for the prevention of endothelial barrier dysfunction and of edema formation might be beneficial, however further research is necessary to verify these results.

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Doolittle RF: Fibrinogen and Fibrin. Eur J Pediatr ; J Pediatr ; Die Studie hat gezeigt, dass es hinsichtlich dem Vorgehen, z.

B bei der Anzahl der entnommenen Stanzzylinder, deutliche Abweichungen zwischen den Urologen gibt und die durch Leitlinien empfohlenen Standards nicht immer konsequent umgesetzt werden.

Ebenso konnte anhand der Fallbeispiele gezeigt werden, wie einige Urologen ihre Therapieentscheidung anhand nicht ausreichender histopathologischer Befunde ausrichten.

Durch diese Studie konnte damit deutlich gezeigt werden, wie wichtig klare Empfehlungen durch Leitlinien sind, und wie deutlich die befragte Gruppe teilweise von diesen abweicht.

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